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【早安健康／村上祥子（營養管理師‧料理研究家）】過於畏懼誤嚥，恐導致肌力與大腦退化！ 不咀嚼反而會加速失智症惡化 「把奶奶送到養護中心之後，突然失智症就加劇了！」、「明明當初是走進養護中心的，怎麼幾個月後就臥病在床？」常常聽到許多家庭發出這些哀嘆。為什麼會發生這種事呢？雖然原因有很多，但其中一項問題似乎在於「飲食照護」。 綜觀目前現況，特別以養護老人為主的許多看護現場大多已呈疲乏狀態，因為預算以及員工人數短缺，過多的負荷令他們喘不過氣。所以，若不能在固定的時間內，讓受照護者進食的話，往往會影響機構的正常運作。 正因如此，為了在短時間內，讓他們能夠攝取營養，就方便行事的將黏稠的混合食物以湯匙機械性地送進口中……。但回頭想想，如果這就是自己要吃的一餐，叫人作何感想？ 到頭來，本來應當能咀嚼的高齡者，也會因此喪失咀嚼的必要。但是，咀嚼力可以防止失智症的惡化，這一點在醫學上也獲得實證。活動下顎時，會牽動到一條名為「咀嚼肌」的肌肉，有助於刺激腦幹網樣體（腦內神經細胞與神經纖維集聚的地方），也能活性化主要擔任認知與記憶活動的大腦皮層。因此若是受照護者依然能咀嚼，就要盡量做出需要咀嚼的餐點，維持咀嚼的能力是不失智照護飲食的要訣。 無論是誰都可能發生誤嚥情況，無需過度保護 也有看護者聲稱「如果造成吸入性肺炎（編按：因異物、液體或化學物質等嗆入氣管中而造成肺部發炎）就太可怕了，所以只能讓他吃攪碎後的食物」，但是，就連健康的人也會因為單純吞口水而造成誤嚥，如果過於害怕誤嚥，我認為反而會有反效果。而且「保護型看護」做得太過徹底，導致無法咀嚼而肌力衰弱的話，不就本末倒置了嗎？ 食用有高營養價值的食物，且體力維持在一定程度的情況下，人類本身應該就具有把誤嚥的東西咳吐出來的能力。只要能吐出來的話，誤嚥也就不那麼可怕。 普通的熟飯＋有水分的東西，讓吞嚥更順利 在本書第三章當中有介紹了「軟飯」，不過若是吞嚥狀態沒有那麼差的人，可以用一般的熟飯做成咖哩飯或是中華丼飯等，也是非常容易食用的料理（需將食材切小並煮軟）。 把粒粒分明的炒飯搭配美味的清湯，舀成一匙讓他們吃吃看，只要這樣做，讓喉嚨滑潤了，自然就會消除吞嚥上的不適，也就不需要特地準備和家人餐點不同的軟飯。無論是飯還是菜餚，多數人在製作時自然都會偏向用水來將它們泡軟，但是水沒有什麼營養價值，相較之下，還是添加具有營養價值的湯汁會更好。 在這本書裡，也介紹了可以簡單製作的大豆味噌湯、鰹魚芋頭泥等食譜。設法讓他們可以和家人一起享用愉快的一餐吧！若是要吃麵包的時候，可以利用奶油或果醬潤濕，或是浸泡在湯或茶裡再食用。 ((下一頁有料理家特別介紹一道防失智的營養好物喔~~)) 太忙的日子裡，也沒必要從頭開始製作一道湯，現在市面上的調理包或是罐頭，已經推出好幾種與專家相比都毫不遜色的湯品。做什麼都提不起力氣的日子，就用罐頭湯品加上市售麵包來克服吧！ 檢查用餐姿勢、餐桌高度，就能防止誤嚥 在前面有提到，即便是嗆到了，如果能隨著咳嗽一起吐出來，就沒有必要那麼害怕誤嚥的情況。但要注意的是，若是失智症有惡化傾向，但本人沒有意識到已經誤嚥的時候，水分和食物的殘塊就會進入肺裡，經過好幾天後會引發首次的肺炎。 因此，平時進餐時要仔細注意他們是不是能正常咳嗽。再者，用餐的姿勢也很重要。桌子和椅子的高度合適嗎？稍微前傾的姿勢可以防止誤嚥的發生，桌子最好也調整在可以自然放手肘的高度。還有，坐著的時候有沒有讓他們的腳著地？隨著年齡增長，身軀也會逐漸縮水，10年前適合的桌椅，如今高度不見得仍然剛剛好。桌椅的高度要契合本人的身體，才能降低誤嚥發生的可能性。 ★村上流 多變化的照護食譜 高營養價值的湯品 可以潤喉的湯品做為照護飲食是再適合不過的餐點，從食材中萃取出來的營養成分，一點也不剩的喝光吧！以卵磷脂對付失智！ 簡易大豆味噌湯 作法： 1. 把全部材料放進鍋中，開中火煮並不斷地攪拌。 2. 煮到將沸騰時，關火即完成。 本文摘自《天天這樣吃不失智：日本權威營養師教你「一飯一菜一湯」簡單做、夠營養不退化！》／村上祥子（營養管理師‧料理研究家）／臺灣廣廈 延伸閱讀：

工商時報【文╱蔡淑芬】美中貿易戰，企業紛紛轉向到南亞布局，為使外國人在印度經商更便利，印度內政部（Ministry of Home Affairs）近期採取相關措施以簡化簽證程序，加速簽證申請時間，印度因而在近期的世界銀行經商環境報告排名大躍進。實施簽證便利措施以來，印度的電子簽證申請件數從2015年的50萬人次大幅增加到2018年（截至10月底為止）的180多萬人次。資誠稅務諮詢顧問公司印度市場負責人蘇宥人執行董事表示，目前電子簽證服務的對象與目的，已開放給包含台灣在內的166個國家及地區，開放類別包含旅遊、商業、醫療、會議和醫療從業助理人員5項可申請。此外，外國人申請電子簽證的次數從過去一年內2次增加為3次。蘇宥人表示，另一項重大簡化程序為申請地點的開放。外國人註冊是印度政府的一項強制性要求，所有持長期簽證入境至印度的外國人都必須在入境後14天內親自到外國人區域辦公室（Foreigner Regional Registration Offices, “FRRO”）報到辦理註冊。然而，最新推出的e-FRRO線上申請簽證系統已在印度各地開辦，隨著電子e-FRRO的推出， 外國人不必親自至外國人區域辦公室報到，即可辦理包括簽證延期及出境許可等的27項簽證業務。蘇宥人提醒台商，雖然印度內政部致力於簡化各種簽證程序，並致力提高外國人的入境容易度，以方便外國人來印度停留及經商，然而外國人在申請各項簽證時，仍須注意相關的施行細則及申請期限，以避免無法即時取得必要之簽證。

中國時報【報導蕭雅玲、溫博鈞】「臺北最High新年城2019跨年晚會」去年12月31日在台北市府前廣場舉行，鼓鼓、蕭秉治、安那、韓團EXID等接力演唱，張惠妹（阿妹）擔任壓軸表演，長達60分鐘的演出，製作團隊總動員50人，其中樂手多達20名，規格比照個人演唱會。阿妹身穿橘紅色外套飆唱〈我要飛〉、〈渴了〉、〈跳進來〉、〈站在高崗上〉等歌曲，最後再嗨唱〈三天三夜〉一起迎接2019年到來。阿妹一登場就展現天后氣勢，在歌曲挑選上也挑選比較流行、較新、具有跨年派對感、溫暖的歌曲，希望大家在迎接新的一年可以互相擁抱，給彼此溫暖的力量。鼓鼓與蕭秉治暌違10個月再度合體表演，2人前天才在五月天台中演唱會演出，這回一起在台北跨年晚會表演，除了各自帶來精彩的表演外，還合唱〈向前走〉、〈不按牌理出牌〉、〈射手〉等歌曲。鼓鼓備零嘴北中趕場鼓鼓披上精心設計的紅色戰袍，一上台就連唱了〈嗯哼VS可以唷〉組曲、〈為愛而愛〉、〈繽紛了每一天〉等歌曲，氣氛嗨翻天。行程滿檔的鼓鼓昨結束台北跨年表演立刻拉車到台中擔任壓軸，他擔心「伙食」不夠，前天在五月天台中演唱會後台，偷了不少零嘴，讓工作人員在車上解饞。蕭秉治則是披上白色戰袍，當他唱起〈愛過你有多久就有多痛〉時還出動價值15萬元的特製透明水晶鋼琴殼，接連在雨中獻唱情歌組曲〈我還是愛著你〉、〈我好想好想你〉以及〈凡人〉。他昨連趕台北、花蓮2場，一早先到花蓮彩排，結束後立刻返回台北，等演唱結束後再飛奔到花蓮，不到24小時往返，堪稱是最波折、最緊張的一回。外籍兵團EXID引尖叫而「EXID」隊長率智2016年因甲狀腺功能亢進症暫停演藝活動，回歸歌壇後首次來台，右臉上雖有傷但氣色看來不錯，與正花、慧潾、哈妮、LE出場時引來觀眾陣陣尖叫，一連唱了最夯新曲〈I LOVE YOU〉、〈DDD〉、〈HOT PINK〉、〈UP & DOWN〉等歌曲，嗨翻全場氣氛。

旺報【特派員藍孝威╱北京報導】1979年1月1日，大陸國防部部長徐向前發表停止對金門群島炮擊的聲明。40年後，兩岸政治談判與和平協議一直沒有進展，大陸國關學者時殷弘認為，2020年國民黨若重新執政，或許有協商可能，但可能性也不大，如民進黨執政則毫無可能。1979年元旦陸美正式建交，大陸認為這有助於亞洲和世界的和平與穩定，也為完成兩岸統一創造了有利條件。在此背景下，當天大陸防長徐向前發表了停止對金門群島炮擊的聲明。此後40年，兩岸關係起伏跌宕，在2008至2016年馬英九政府時期，兩岸關係維持了8年的和平友好，但雙方的協商僅止於經貿領域，一直無法進入政治談判與和平協議的深水區。中國人民大學國關學院教授時殷弘認為，馬英九總統曾提出有意與大陸談判和平協議，中共十七大時也予以呼應，但馬政府卻不敢談，最後不了了之；蔡英文總統2016年上台後，兩岸關係急凍，要談更無可能。時殷弘表示，2020年總統大選，假設國民黨屆時重新執政，估計國民黨在兩岸政策方面也不會超過馬時期。首先，考慮到國民黨要贏得選票，很大一部分依賴直接本土化，所以如果要國民黨和大陸談判和平協議、甚至走向一國兩制、和平統一，「估計不會太爽快」。另一方面，國民黨一向親美，即使現在大陸的國際地位有很大的上升，也考慮到台灣的長遠安全和繁榮，但恐怕國民黨親美的習性也難改。因此，即使國民黨2020重返執政，推動談判兩岸和平協議或許有可能，但可能性也很模糊。至於民進黨，時殷弘表示，2020台灣總統大選前，綠營不拿台獨話題作為選戰主軸就已經不錯了，綠營主政下，兩岸和平談判完全不可能。

旺報【記者葉文義╱綜合報導】2015年底中共中央經濟工作會議提出「三去一降一補」的供給側結構性改革，至今3年。2018年底召開的中央經濟工作會議指出，必須堅持以供給側結構性改革為主線不動搖。不過，改革重點已有轉移，將更強化「補短板」、「降成本」。2015年的中央經濟工作會議首次提出，供給側結構性改革的任務為去產能、去庫存、去槓桿、降成本、補短板，簡稱為「三去一降一補」。貨幣政策 2019年偏鬆3年來，供給側結構性改革持續推進，房地產去庫存成效明顯，煤炭、鋼鐵去產能任務已經超額完成，宏觀槓桿率基本穩住。2018年中央經濟工作會議特別提出，降低全社會各類經商成本，加大基礎設施等領域補短板力度。交通銀行金融研究中心高級分析師唐建偉指出，這意味著2019年去槓桿的力度比2018年要弱一些，同時財政和貨幣政策有望比2018年要偏鬆一些。同時，2019年財政赤字率可能提高，另外廣義貨幣M2以及社融增速比2018年要高一些。《21世紀經濟報道》報導，2019年大陸經濟下行壓力加大，相應透過補短板加快投資，進而促進經濟平穩成長。大陸國家統計局數據顯示，2018年1至11月基礎設施投資（不含電力、熱力、燃氣及水生產和供應業）年增3.7%，處於歷史低位，對經濟的拉動作用降低。交通設施 加大力度推動大陸交通部黨組書記楊傳堂表示，2019年要進一步加大交通基礎設施補短板力度，深入查找薄弱環節，協調好各種運輸方式，推動更高水平的成網，提高綜合交通運輸網絡效率。此外，降成本力度也有望進一步加強。大陸國家統計數據顯示，2018年1至11月，規模以上工業企業每百元（人民幣，下同）本業收入中的成本相比2016年同期減少了1.57元，降幅2%左右。唐建偉表示，下一步想降低企業成本，還是要解決多年積累的深層次問題，比如解決高房價對實體經濟的擠出效應，這尤為急迫。同時，降低企業成本，也要少干預企業，多給企業發展空間。假文假

澳洲一名15歲的少女卡西迪(Cassidy Trevan)，在13歲時遭到女同學們的霸凌，對方甚至先假意道歉，誘騙她參加1場音樂節，讓她赴約後遭2名陌生男子性侵，事發後卡西迪精神崩潰，最後選擇輕生。雖然現在已事隔3年，卡西迪的父母也出庭逾20次，但加害者卻仍未被起訴，近日卡西迪母親在萬念俱灰下，寫了1封信給女兒，提到「在妳死去的那一天，我覺得我也死了，從那時起我幾乎不存在」，內容令人鼻酸。 據《每日郵報》報導，相貌清秀的卡西迪從13歲起便遭一群女同學霸凌，常常被辱罵、甩巴掌，期間她難忍欺凌只好暫時停學，未料復學後女同學變本加厲，先向她假意道歉，並約她參加1場音樂節，天真的卡西迪不疑有他去附約，結果女同學竟誘騙她到1間房子，讓她慘遭2名陌生男子輪流性侵。 事發後卡西迪陷入崩潰，雖然母親帶她報警處理，但她始終不敢向警方錄口供，因此也無法起訴加害者，她經常做惡夢、失眠、感到焦慮，甚至有創傷後壓力症候群及精神病，雖然她長期接受心理治療，但仍走不出陰霾，飽受精神折磨的卡西迪也在2015年12月12日、性侵事件2年後，結束短暫的一生。 卡西迪的父母至今已出庭逾20次，但加害者卻仍未被起訴，也沒有對此事件提出質疑，卡西迪的母親琳達(Linda Trevan)去年在臉書上控訴霸凌者，「希望你們一輩子都不會原諒自己，永遠忘不掉卡西迪，只要你還活著，你的雙手就會沾滿著鮮血」，呼籲外界重視校園霸凌問題。 近日琳達也在卡西迪逝世3周年，寫下1封信給女兒，並呼籲外界重視霸凌問題，琳達痛苦地寫下「在妳死去的那一天，我也死了，從那時起我幾乎不存在了」、「在妳死去的那一天，我也死了，從那時起我幾乎不存在了」、「我很後悔沒有把妳治好，讓一切變得更好，就像一個母親應該做的那樣，這樣我們今天還可以在一起、永遠在一起」，最後琳達也表示，她會繼續傳播霸凌的嚴重性，希望能藉此拯救其他人的生命。 《TVBS》提醒您：自殺解決不了問題，卻留給家人無比悲痛。請珍惜生命。請再給自己一次機會自殺防治諮詢安心專線：0800-788995（24小時）生命線協談專線：1995張老師專線：1980反霸凌專線：0800-200-885 《TVBS》提醒您：◎拒絕暴力 請撥打113◎反霸凌專線：0800-200-885◎尊重身體自主權 請撥打113、110 更多 TVBS 報導殺人還漂白？通緝犯逃亡24年 竟娶美妻成波蘭富商「大哥！母湯睏去」暖警狂拍喊 直擊搶命現場超感人心痛！父母被抓進集中營 維族男童凍死河邊遭失婚兒家暴 母怒買電鋸「分屍70塊」裝進塑膠罐校園霸凌層出不窮她遭同學性侵輕生亡 兇手爸竟反嗆…校園連續性侵5學弟！學長曝暗黑往事遭霸凌跳樓 嫌犯出庭竟穿「死者外套」男童遭脫褲霸凌！人氣教師錄影嘲被罵翻13歲國中生帶頭霸凌…下秒當場猝死＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿有話想說？歡迎投稿>>>【Yahoo論壇】

【早安健康／張承宇報導】上班上課長期久坐或是久站，總讓你的腰不堪負荷，一運動、一壓就痛，有時候甚至只是彎個腰就痛嗎？其實這些都可以避免，日本整體院院長傳授，一張椅子、簡單扭扭腰，就能放鬆背部肌肉、消除肌肉疲勞，達到預防腰痛的效果！ 背部肌肉疲勞可能引發腰痛，伸展肌肉幫助消除疲勞 日本整形外科學會專業醫師、醫學博士林光俊表示，背部肌肉包括豎脊肌、闊背肌、腰大肌等，如果使用肌肉的習慣不良，就可能造成肌肉負擔過重，嚴重時可能引發急性的筋膜、肌肉損傷，造成腰部壓痛或運動時疼痛。而有慢性腰痛患者，主要是過度使用背部肌肉，造成肌肉疲勞、緊張而產生疼痛，建議平常就要積極避免肌肉疲勞。 日本針灸師中村ひろき（暫譯：中村弘樹）也指出，豎脊肌是位於脊椎側面狹長的肌肉，也因為他狹長的特性，特別容易累積疲勞，更是造成腰痛的原因之一，如果穿襪子時感覺難以彎腰、背部常有沉重感等，有可能就是豎脊肌疲勞的徵兆。 日本大泉SAKURA整骨院院長鈴木勇也強調，長時間姿勢不正確，不但容易讓腰部、背部感覺到不適，甚至可能因此引發腰痛背痛問題。建議平時以簡單的伸展動作，放鬆身體側面的腹斜肌、背部的闊背肌、三角肌、豎脊肌，還能幫助伸展腹直肌，透過消除這些肌肉的疲勞、增進身體平衡，幫助預防腰痛。 伸展肌肉消除疲勞預防腰痛 鈴木勇建議，久站或是久坐後可以簡單伸展一下，幫助預防腰痛。 延伸閱讀：

中國時報【何冠嫻╱苗栗報導】苗栗縣議會後方的「貓裏喵親子公園」預計1月4日正式啟用，元旦假期搶先免費對外開放，9公尺高的八爪章魚磨石子滑梯讓不少家長、孩子直呼「好刺激！」但有不少親子攀爬滑梯間的人工草皮坡道，縣府水利處長楊明鐃昨日前往實地會勘，將增設防護設施與警告標誌。苗栗縣政府向內政部營建署申請2700餘萬元，在縣議會後方大草坪興建「貓裏喵親子公園」，4天元旦連續假期開放民眾體驗，預計1月4日正式啟用。園內以海洋世界為主題打造，其中最受矚目的為高約9公尺的主地標大型磨石子八爪章魚溜滑梯，另有適合3歲幼兒使用的貝殼造型溜滑梯、2座親子盪鞦韆、攀爬鋼架、共融蹺蹺板、共融轉椅、兒童戲沙區、海盜船廁所、鯨魚洗腳池、地景座椅、立體彩繪等，提供苗栗縣民休閒好去處。開放期間吸引上千民眾體驗，八爪章魚更要排隊等候，但卻衍生許多安全問題，有親子在滑梯道間的人工草皮坡道攀爬，磨損草坪更有安全疑慮。楊明鐃表示，開放至今人潮超乎預期，發現動線、設施等需調整修正，將在人工草坪增設保護墊與告示牌，並在周邊設置停車格，預計利用1月2、3日動工修繕，4日正式啟用。他提醒民眾不要將寵物帶進沙坑，以免影響環境衛生，並呼籲民眾共同發揮公德心，守護公園設施與環境。

工商時報【譚有勝╱綜合報導】大陸國家統計局昨（31）日公布12月製造業採購經理人指數（PMI）跌破50的「榮枯線」，僅達49.4，為2016年7月以來首次。分析師認為，製造業生產、訂單數據等均下降，顯示大陸國內外市場需求下滑，經濟下滑壓力將進一步加大，預計2019年官方將推出更多穩增長政策，以穩定市場需求。■服務業PMI高於預期華爾街見聞報導，國家統計局數據顯示，大陸12月官方製造業PMI為49.4，低於預期值的50；服務業PMI為53.8，高於預期值的53.4。值得注意的是，在國際貿易摩擦、全球經濟增長放緩等因素影響下，12月製造業PMI較上月下滑0.6個百分點，顯示大陸景氣有所減弱。■新訂單指數創低點數據亦顯示，大陸新訂單指數為49.7，月減0.7個百分點；而生產經營活動預期指數為52.7，月減1.5個百分點。國家統計局認為，大陸市場需求下降壓力加大，導致新訂單指數和生產經營活動預期指數均創下年內低點，同時部分行業逐步進入生產淡季，企業對市場預期趨於謹慎。路透報導，大陸物流信息中心分析師文韜表示，製造業進入下半年後，PMI連續下降，均值較去年同期下降超過1個百分點；12月落入收縮區間，雖然年底存在淡季因素影響，但較去年同期下降超過2個百分點，顯示經濟下滑壓力進一步加大。但文韜強調，從全年PMI數據觀察，大陸經濟依舊保持平穩，企業生產意願和經營預期較好，預計2019年經濟將保持適度增長，經濟結構繼續優化，就業保持相對穩定。華泰宏觀分析師李超也指出，製造業PMI數據回落顯示2018年第4季和2019年第1季經濟下滑壓力持續升溫，預計未來政策將更加注重逆週期調節，穩定市場需求，相關逆週期調節政策或將加碼。

一年將盡，香港部分媒體預期2018年的全球亂局將會延續至2019年，明年局勢仍將凶險，包括大國要重塑世界秩序。星島日報今天發表社論指出，中國和美國的角力令香港在一片不明朗中告別2018年，但踏進2019年，波動仍將難免。社論表示，臨近年尾，中美關係有所緩和，雙方在解決美國貿赤問題上保持接觸。不過，中美之間的貿易糾紛已經不限於解決雙邊貿易不平衡的問題，還牽涉到國力的比拚。社論指出，中美不和衝擊香港轉口貿易自不待言，如果中國經濟轉壞，還會影響到香港金融、投資、旅遊和科技等方面的資金來源，美國甚至可能利用香港作為棋子牽制中國。社論並表示，新一年是中國的政治敏感年，既是新中國成立70週年，同時是「五四運動」100週年，「六四事件」40週年，政治和經濟互相影響，相信中國萬事都將以「穩」為先。明報在其社評中也指出，2019年是凶險年，國際形勢未許樂觀。社評表示，2018年，國際貿易糾紛四起，打擊全球經濟，未來兩個月中美貿易談判固然是各方焦點，明年美日展開的貿易談判同樣令人關注。社評指出，就算中美貿易戰告一段落，充其量只是減少來年環球經濟一個不明朗因素，因為其他因素包括英國出現無協議脫歐的風險愈來愈高。此外，美國經濟放緩也是來年全球經濟一大隱憂。社評表示，2018年是中美關係重要分水嶺，美國總統川普發動貿易戰，標誌兩國走上全方位惡鬥之路，「孟晚舟事件」反映美國為求打擊中國，不惜任何手段，中國方面也擺出以牙還牙姿態。社評認為，兩國敵意升級，墜進「修昔底德陷阱」，就算貿易戰暫時告一段落，難保雙方會在其他問題爆發更激烈衝突；大國爭取重塑世界秩序，正是2019年國際形勢凶險的根源。